Gota: Questões de Concursos – Widoctor

Gota: Questões de Concursos

Gota: Questões de Concursos

 

 

    Para finalizar a discussão de Gota, vamos relembrar os principais itens discutidos nos artigos “Gota: patogênese e manifestações” e “Gota: diagnóstico e tratamento”. Ao final, algumas questões de concursos para praticar! Bons estudos.

 

Gota: Questões de Concursos

     Para finalizar a discussão de Gota, vamos relembrar os principais itens discutidos nos artigos “Gota: patogênese e manifestações” e “Gota: diagnóstico e tratamento”. Ao final, algumas questões de concursos para praticar! Bons estudos.

  • Homens 40-50 anos;
  • Hiperuricemia primária (> 7 mg/dl) por problema na eliminação renal (90% dos casos) ou por hiperprodução endógena (> 800 mg/24h);
  • Hiperuricemia assintomática: ainda não é gota;
  • Artrite gotosa aguda: artrite dolorosa de início súbito (podagra em 90% dos pacientes);
  • Durante a crise aguda, a uricemia pode encontrar-se normal;
  • Período intercrítico: fundamental para a caracterização da doença;
  • Gota tofosa crônica: tofos em cartilagens, articulações, tendões, partes moles e interstício renal;
  • Nefrolitíase pode se manifestar no decorrer de quaisquer dessas etapas, à exceção da hiperuricemia assintomática;
  • Diagnóstico: artrocentese (cristais com forte birrefringência negativa);
  • Durante a crise aguda, a uricemia pode encontrar-se normal;
  • Tratamento da crise aguda:
    • AINES: primeira linha
    • Colchicina: segunda linha
    • Corticoides intra-articulares: terceira linha
    • ACTH intramuscular: principalmente na gota poliarticular.

 

  • Profilaxia das crises: colchicina;
  • Colchicina atua na crise e na profilaxia;
  • Tratamento anti-hiperuricêmico: alopurinol (reduz a síntese) ou probenecida (uricosúrico);
  • Usar uricosúrico somente se: < 60 anos, rins com função normal, eliminação < 600 mg/24h e sem antecedentes de nefrolitíase;
  • Tratamento da hiperuricemia assintomática se: prevenção da síndrome de lise tumoral, níveis séricos muito aumentados (> 13 para homens e > 10 para mulheres) ou excreção urinária > 1.100 mg/24h.

 

Questões:

 

1- (Faculdade de Medicina do ABC / SP 2012) A ocorrência obrigatória para se definir o diagnóstico de gota é:

A) manifestação de monoartrite em um dos membros inferiores.

B) hiperuricemia acima de 7,5 mg/dl no período intercrítico.

C) encontro de cristal com forte birrefringência negativa, fagocitado por polimorfonuclear no líquido sinovial.

D) leucócitos acima de 30.000/ml no líquido sinovial.

 

2- (Prova Unificada de Santa Catarina 2012) A gota é caracterizada bioquimicamente pela saturação de urato nos fluidos extracelulares. Sobre a gota é correto afirmar que:

A) os tofos gotosos são coleções de urato sólido no tecido conjuntivo e são frequentemente dolorosos.

B) nefrolitíase e nefropatia crônica por urato são as complicações mais frequentes na hiperurecemia crônica.

C) para o diagnóstico definitivo de gota aguda é necessário a comprovação de hiperurecemia.

D) o ácido acetilsalicílico é o tratamento sintomático de escolha na crise de gota aguda.

E) nos pacientes com contraindicação ao uso de anti-inflamatórios orais, recomenda-se o uso de colchicina intramuscular na crise de gota aguda.

 

3- (UFRJ 2011) Homem, 39 anos, com artrite aguda da primeira articulação metatarsofalangeana. O medicamento indicado no tratamento da crise aguda e para a prevenção de outras crises é:

A) alopurinol.

B) probenecide.

C) corticoide.

D) colchicina.

 

4- (Secretaria Estadual de Saúde RJ 2011) A gota tofácea crônica produz, em casos avançados, lesões articulares deformantes de difícil diagnóstico diferencial com outras enfermidades reumatológicas. Entretanto, como importante dado pa
ra a dirimição de casos duvidosos, algumas juntas raramente são comprometidas nos que sofrem dessa doença do metabolismo das purinas, o que é verdade para:

A) quadris e joelho.

B) ombros e quadris.

C) joelhos e tornozelos.

D) tornozelos e ombros.

 

5- (Hospital Universitário Presidente Dutra MA 2011/modificada) Qual afirmação é VERDADEIRA?

A) A dosagem de ácido úrico sérico normal durante um episódio de monoartrite aguda afasta o diagnóstico de gota.

B) Os cristais de monourato de sódio, à microscopia de luz polarizada, têm birrefringência negativa forte, assemelhando-se a uma agulha.

C) Na vigência da crise aguda de gota deve se iniciar o uso de colchicina e de alopurinol.

D) Os uricosúricos estão indicados nos pacientes com excreção urinária de urato maior que 1.000 mg em 24 horas.

 

 

Respostas:

1- C

2- B

3- D

4- B

5- B

 

Igor Torturella

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