Doenças cardíacas coronarianas estão relacionadas ao declínio cognitivo acelerado?

Estudos sugeriram que a doença cardíaca coronariana (DCC) pode estar associada ao declínio cognitivo acelerado. No entanto, o padrão temporal de declínio cognitivo antes e depois da DCC incidente permanece amplamente desconhecido.

O objetivo deste estudo, publicado no periódico Journal of the American College of Cardiology, foi determinar a trajetória cognitiva antes e após o diagnóstico de DCC incidente em uma coorte representativa nacional inglesa de pessoas com 50 anos ou mais.

Este estudo incluiu 7.888 participantes (idade média de 62,1 ± 10,2 anos) sem histórico de acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral incidente durante o acompanhamento no English Longitudinal Study of Ageing. Os participantes foram submetidos a uma avaliação cognitiva na linha de base (onda 1, 2002 a 2003) e pelo menos em um outro momento (da onda 2 [2004 a 2005] à onda 8 [2016 a 2017]). A doença coronariana incidente foi identificada como um diagnóstico de infarto do miocárdio e/ou angina durante o acompanhamento.

DCC incidente foi associada ao declínio cognitivo acelerado durante um seguimento médio de 12 anos. A taxa anual de declínio cognitivo antes do diagnóstico de DCC entre os indivíduos que sofreram DCC incidente foi semelhante à dos participantes que permaneceram livres de DCC durante o acompanhamento. Não foi observado declínio cognitivo de curto prazo nos participantes com diagnóstico de DCC após o evento. Nos anos seguintes ao diagnóstico de DCC, os escores de cognição global, memória verbal e orientação temporal diminuíram significativamente mais rapidamente do que antes do evento, após ajuste multivariável. As análises de sensibilidade produziram resultados semelhantes.

Concluiu-se que a DCC incidente está associada ao declínio cognitivo acelerado após, mas não antes, do evento. Deve-se chamar atenção para a deterioração cognitiva a longo prazo relacionada à DCC. O monitoramento cuidadoso da função cognitiva é justificado em pacientes com doença coronariana nos anos seguintes ao evento.

 

Original: https://www.news.med.br/p/medical-journal/1346163/jacc+as+doencas+cardiacas+coronarianas+estao+relacionadas+ao+declinio+cognitivo+acelerado.htm

Fonte: http://www.onlinejacc.org/

 

Estudo mostra que sobrepeso pode estar ligado a atrofia cerebral

Ter uma cintura maior e um alto índice de massa corporal (IMC) na sétima década de vida pode estar associado a maiores sinais de envelhecimento cerebral anos depois, de acordo com um estudo publicado por um dos principais pesquisadores de neurologia da Universidade de Miami na edição on-line do Neurology em 24 de julho , a revista médica da Academia Americana de Neurologia. O estudo sugere que esses fatores podem acelerar o envelhecimento cerebral em pelo menos uma década.

“Pessoas com maiores circunferências abdominais e maior IMC eram mais propensas a ter afinamento da área do córtex cerebral, o que implica que a obesidade está associada à redução da massa cinzenta do cérebro”, disse a autora do estudo Tatjana Rundek, MD, Ph.D., professor de neurologia, epidemiologia e saúde pública e diretor científico do Evelyn F. McKnight Brain Research Institute na Miller School of Medicine.

“Essas associações foram especialmente fortes naqueles com menos de 65 anos, o que acrescenta peso à teoria de que ter indicadores de saúde ruins na meia-idade pode aumentar o risco de envelhecimento cerebral e problemas de memória e habilidades de raciocínio no futuro” disse a Dra. Rundek.

O estudo envolveu 1.289 pessoas com idade média de 64 anos. Dois terços dos participantes eram latinos. O IMC dos participantes e a circunferência abdominal foram medidos no início do estudo. Em média, seis anos depois, os participantes fizeram exames cerebrais de ressonância magnética para medir a espessura da área do córtex cerebral, o volume global do cérebro e outros fatores.

Um total de 346 participantes tiveram um IMC menor que 25, o que é considerado peso normal; 571 pessoas tinham um IMC de 25 a 30, considerado excesso de peso; e 372 pessoas tinham um IMC igual ou superior a 30, considerado obeso.

Para a circunferência da cintura, que pode ser diferente para homens e mulheres, o grupo de peso normal, que era de 54% de mulheres, tinha uma média de 33 polegadas; o grupo com sobrepeso, que era 56% das mulheres, tinha uma média de 36 polegadas; e o grupo obeso, que era de 73% das mulheres, tinha uma média de 41 polegadas.

Ter um IMC mais alto foi associado a um córtex mais fino, mesmo depois que os pesquisadores ajustaram outros fatores que poderiam afetar o córtex, como pressão alta, uso de álcool e tabagismo. Em pessoas com sobrepeso, cada aumento de unidade no IMC foi associado a um córtex mais fino de 0,098 milímetros e em pessoas obesas com um córtex mais fino de 0,207 mm. Ter um córtex mais fino foi associado a um risco aumentado de doença de Alzheimer.

Ter uma cintura maior também foi associada a um córtex mais fino após o ajuste para outros fatores.

“Em adultos com idade normal, a taxa de afinamento geral do manto cortical é entre 0,01 e 0,10 mm por década, e nossos resultados indicam que estar acima do peso ou obeso pode acelerar o envelhecimento do cérebro em pelo menos uma década”, disse Rundek.

“Esses resultados são emocionantes porque aumentam a possibilidade de que, com a perda de peso, as pessoas possam evitar o envelhecimento de seus cérebros e potencialmente os problemas de memória e pensamento que podem vir junto com o envelhecimento do cérebro”, acrescentou. “No entanto, com o número crescente de pessoas em todo o mundo com sobrepeso ou obesidade e a dificuldade que muitos experimentam com a perda de peso, obviamente essa é uma preocupação para a saúde pública no futuro à medida que essas pessoas envelhecem.”

Dr. Rundek observou que o estudo não prova que o peso extra faz com que o córtex fique mais fino; mostra apenas uma associação.

Uma limitação do estudo foi que, como muitos estudos com idosos, é possível que as pessoas mais saudáveis ​​vivam mais e participem de estudos, o que pode afetar os resultados.

Fonte: http://med.miami.edu/news/study-shows-extra-weight-in-60s-may-be-linked-to-brain-thinning

Risco de câncer de mama pelo uso da terapia de reposição hormonal

Os resultados publicados, até o momento, sobre o risco de câncer de mama associado a diferentes tipos de terapia hormonal da menopausa são inconsistentes e com informações limitadas em relação aos efeitos a longo prazo.

Por isso, as evidências epidemiológicas foram reunidas e revisadas, avaliando o tipo e o tempo de uso da terapia de reposição hormonal (TRH) na menopausa e risco de câncer de mama, em uma meta análise individual de dados de participantes da evidência epidemiológica mundial, com estudos prospectivos elegíveis que buscaram informações completas sobre o assunto.

Os estudos foram identificados pesquisando muitas fontes formais e informais regularmente de 1º de janeiro de 1992 a 1º de janeiro de 2018. As usuárias atuais foram incluídas até 5 anos (média de 1,4 anos) após o último uso relatado da TRH. A regressão logística produziu taxas de risco ajustadas (RRs) comparando grupos específicos de usuárias de TRH versus nunca usuárias.

Durante o acompanhamento prospectivo, 108.647 mulheres na pós menopausa desenvolveram câncer de mama com idade média de 65 anos (DP 7); 55.575 (51%) usaram TRH. Entre as mulheres com informações completas, a duração média da TRH foi de 10 anos (DP 6) em usuárias atuais e 7 anos (DP 6) em usuárias anteriores, e a idade média foi de 50 anos (DP 5) na menopausa e 50 anos (DP 6) no início do uso da TRH.

Todos os tipos de TRH, exceto os estrogênios vaginais, foram associados a riscos excessivos de câncer de mama, que aumentaram constantemente com a duração do tratamento e foram maiores para preparações com estrogênio-progesterona do que para preparações que continham apenas estrogênio. Entre as usuárias atuais, esses riscos excessivos foram definidos mesmo durante os anos 1–4 (estrogênio-progesterona RR 1,60; IC 95% 1,52–1,69; apenas estrogênio RR 1,17; 1,10–1,26) e foram duas vezes maiores nos anos 5–14 (estrogênio-progesterona RR 2,08; 2,02–2,15; apenas estrogênio RR 1,33; 1,28–1,37).

Os riscos de estrogênio-progesterona durante os anos 5–14 foram maiores com o uso diário do que com menos frequência de uso de progesterona(RR 2,30; 2,21–2,40 vs 1,93; 1,84–2,01; heterogeneidade p<0 0001).

Para uma dada preparação, as RRs durante os anos 5–14 do uso atual foram muito maiores para tumores positivos para receptores de estrogênio do que para tumores negativos para receptores de estrogênio; foram semelhantes para mulheres que iniciaram TRH nas idades de 40 a 44, 45 a 49, 50 a 54 e 55 a 59 anos; e foram atenuados quando a TRH era iniciada após os 60 anos ou por adiposidade (com pouco risco da TRH somente com estrogênio em mulheres obesas).

Após cessar a TRH, algum risco em excesso persistiu por mais de 10 anos; sua magnitude dependia da duração do uso prévio, com pouco excesso após menos de 1 ano de uso da TRH.

Se essas associações são amplamente causais, então para mulheres com peso médio e de países desenvolvidos, 5 anos de TRH, a partir dos 50 anos, aumentariam a incidência de câncer de mama entre 50 e 69 anos em cerca de uma em cada 50 usuárias de preparações de estrogênio-progesterona de uso diário; uma em cada 70 usuárias de estrogênio mais preparações intermitentes de progesterona; e uma em cada 200 usuárias de preparações contendo somente estrogênio. Os excessos correspondentes de 10 anos de TRH seriam cerca de duas vezes maiores.

Original: https://www.news.med.br/p/medical-journal/1345493/risco+de+cancer+de+mama+pelo+uso+da+terapia+de+reposicao+hormonal+pode+ser+o+dobro+do+que+se+pensava+anteriormente+como+confirma+pesquisa+publicada+pelo+the+lancet.htm

Fonte: https://www.thelancet.com/

Remuneração e satisfação dos médicos brasileiros em 2019

O quanto ganham e quão satisfeitos estão os médicos brasileiros com o exercício de sua profissão? Pela segunda vez o Medscape realizou uma pesquisa anônima sobre remuneração e satisfação com o trabalho. Este ano foram 1599, quase o triplo de participantes em 2017. Nessa pesquisa o total médio de horas semanais foi 48h.

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Qualidade no atendimento médico em regiões de fronteira gera debate no CFM

Os critérios logísticos da área militar para suporte ao atendimento em saúde na zona de fronteira e as bases da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas foram dois dos tópicos que alimentaram debates durante o III Fórum de Médicos de Fronteira, organizado pela Comissão que se dedica ao tema dentro do Conselho Federal de Medicina (CFM). Nesta sexta-feira (30), cerca de 200 profissionais, estudantes e representantes da comunidade acompanharam as explanações.

 

O encontro aconteceu no município de Cruzeiro do Sul, a 700 quilômetros de Rio Branco, capital do Acre, onde existem cerca de 80 comunidades indígenas. “Com esses debates esperamos contribuir para o aperfeiçoamento da assistência oferecida à população que habita em regiões semelhantes. Esse é uma missão abraçada pelo CFM, que, assim, faz a ponte entre governo, pesquisadores, profissionais e diferentes grupos para enfrentar problemas”, disse a coordenadora do Fórum, Dilza Teresinha Ambros, que também é corregedora-adjunta do Conselho Federal de Medicina.

 

Assistência – O enfrentamento das dificuldades na assistência em saúde na região fronteiriça atraiu a atenção de várias autoridades, que acompanharam parte das discussões. Entre elas, estiveram no auditório onde ocorreu a reunião o prefeito de Cruzeiro do Sul, Ilderlei Cordeiro; a deputada federal Jéssica Sales; e o professor Marcelo Siqueira, representando a reitora da Universidade Federal do Acre, Margarida Aquino. Além deles, participaram o 3º vice-presidente do CFM, Jecé Brandão; e a presidente do Conselho Regional de Medicina do Acre, Leuda Dávalos.

 

Segundo Leuda Dávalos, “o Acre tem uma grande particularidade que é fazer fronteira com o Peru e a Bolívia. Além disso, dos seus 22 municípios ao menos quatro são considerados isolados, o que dificulta ainda mais a oferta de serviços básicos como saúde e educação. Os colegas médicos que atuam nestas localidades precisam contar diariamente com o desafio de fazer seu trabalho com o mínimo de recursos e, mesmo assim, estão lá atendendo a população. Este momento é um marco para nossas lutas. Que esse encontro venha nos trazer esperança e ajuda em busca da valorização dos médicos que atuam nas fronteiras”.

 

Além de questões estruturantes, relacionadas às condições de trabalho e de atendimento, os palestrantes ainda trataram de aspectos como os critérios para formação do médico que atua nas regiões de difícil acesso e até a aplicação do Código de Ética Médica (CEM) na fronteira. Na avaliação de Dilza Teresinha, “é importante fazer esses eventos em localidades como Cruzeiro do Sul para que os participantes possam testemunhar as dificuldades enfrentadas pelos profissionais e pacientes, o que ajuda em futuros desdobramentos”. Antes desse evento, foram realizados encontros do tipo em Campo Grande (MS) e em Rio Branco (AC).

 

Levantamento – De acordo com levantamento divulgado pelo CFM, em 2018, um quinto (27) dos 122 municípios brasileiros que fazem fronteira com outros países não possui nenhum leito de internação disponível no Sistema Único de Saúde (SUS). Além disso, 93% deles não contam com leitos em Unidade de Terapia Intensiva. Nessas cidades, também é baixa a oferta de estabelecimentos e de profissionais de saúde na rede pública, e, de forma geral, é alta a incidência de doenças infectocontagiosas.

 

“São localidades distantes dos centros urbanos e muitas vezes de difícil acesso. Nelas vivem uma população que também precisa ter acesso a diagnósticos e tratamentos. Por isso, a oferta de serviços públicos de qualidade tem sido um desafio”, alertou a conselheira Dilza Teresinha.

 

Infraestrutura – No Brasil, 11 estados fazem fronteira com outros países: Acre, Amapá, Amazonas, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Pará, Paraná, Rio Grande do Sul, Rondônia Roraima e Santa Catarina. Neles, 122 municípios são considerados fronteiriços.

 

Desse total, 42 (34%) não possuem hospital geral. Nas outras 80 cidades funcionam 115 hospitais, volume próximo, por exemplo, ao que hoje existe apenas o município do Rio de Janeiro (125). Os dados são do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), coordenado pelo Ministério da Saúde.

 

Pelos dados oficiais, também é possível verificar que os municípios da região fronteiriça somam, juntos, 5.465 leitos de internação no SUS. Das 122 cidades da área, 27 não contam com leitos de internação na rede pública e outros 33 tiveram uma redução dessa infraestrutura no período de 2011 e 2017.

 

Graves – “Sabemos que muitos destes municípios não têm estrutura e nem demanda para manter um hospital geral, mas é imprescindível que se ofereça condições mínimas de atendimento em casos mais graves. Em muitos lugares, um paciente tem que esperar dois ou três dias por um transporte que possa levá-lo ao hospital mais próximo”, explicou Dilza Ribeiro.

 

Também se apurou que as cidades que fazem fronteira possuem 654 Unidades Básicas de Saúde ou Centros de Saúde, que têm como objetivo solucionar até 80% dos problemas de saúde da população local. Esses serviços integram a rede de atenção básica.

 

Para se ter uma ideia da distribuição desigual, basta observar que estados como Alagoas, Piauí e Rio Grande do Norte, por exemplo, cujas populações são equivalentes à soma dos moradores de todos os municípios fronteiriços, contam com muito mais estabelecimentos desse tipo: 821, 978 e 841, respectivamente.

 

Consultas – Entre 2011 e 2017, os dados mostram ainda que 74 municípios de fronteira reduziram em quase 3 milhões o número de consultas realizadas. Se fossem consideradas todas as 122 cidades, o saldo de consultas nessa área se manteria negativo, com uma queda de 17% na produção desse serviço nos últimos sete anos.

 

Os indicadores revelam também que a cada ano são registradas cerca de 200 mil internações de moradores das cidades de fronteira. No entanto, em média, quase 16 mil delas acontecem em munícipios fora dessa zona, ou seja, o paciente é obrigado a se deslocar para ter acesso a atendimento.

 

Em 2017, dos 22.745 partos registrados nas zonas de fronteira, mais de 1.700 aconteceram fora dos limites fronteiriços. O mesmo é observado nas internações para tratamento de pneumonias ou gripe influenza: das 13.835 registradas no ano passado, quase mil tiveram de ser realizadas em outras localidades.

 

Profissionais – Os números apurados pelo CFM revelam ainda que os municípios limítrofes concentram 3.869 médicos cadastrados no CNES. Esse número representa 0,9% do total de médicos em atividade em todo o País, segundo registros dos conselhos de medicina (454 mil). Nos últimos sete anos, o número de médicos aumentou em 46%, sem levar em conta os intercambistas do Programa Mais Médicos. No entanto, ao contrário da maioria dos municípios, em dez deles houve redução no total de médicos neste período.

 

Em números absolutos, a população de médicos supera a quantidade de enfermeiros e odontólogos identificados nessas regiões. Os 122 municípios possuem atualmente 3.309 enfermeiros cadastrados no CNES, o que representa apenas 0,7% do total de enfermeiros em atividade em todo o País, segundo o Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), ou seja, 487 mil. Desde 2011, o número de enfermeiros nestas cidades aumentou em 94%, porém em sete municípios houve redução no total destes profissionais.

 

Por sua vez, os odontólogos na região somaram 1.726 cadastros no CNES, o que representa 0,6% do total de especialistas desse tipo no País, segundo dados do Conselho Federal de Odontologia (CFO), ou seja, 301 mil. Apesar do aumento de 55% no número de dentistas que atuam na região ao longo dos últimos sete anos, em 14 municípios aconteceu a redução desse contingente.

 

Doenças – O CFM também avaliou a situação epidemiológica nas fronteiras. No caso da tuberculose, dos 122 municípios, 92 fizeram registro de ocorrência da doença. Em 38 dessas localidades, essa taxa de incidência de por 100 mil habitantes foi superior à média nacional (33,83). As situações mais graves foram identificadas nos municípios de Santa Rosa do Purus (AC), Assis Brasil (AC) e Porto Velho (RO), onde os índices foram de 232,52; 189,42; e 100,94, respectivamente.

 

Erradicada em muitos países, a hanseníase é outra doença presente nos municípios de fronteira. Embora não tenha sido detectado nenhum caso de hanseníase em 52 municípios de fronteira em 2015, em 60% das 70 cidades onde houve a presença da doença a taxa de detecção ficou acima da média nacional (10,23 casos novos confirmados por 100 mil habitantes). O quadro mais grave foi registrado no município de Quaraí (RS), onde constam 100,43 casos por 100 mil habitantes.

 

Em 2015, 71 dos 122 municípios fronteiriços (58%) também registraram uma taxa de mortalidade infantil – número de óbitos de menores de um ano de idade por mil nascidos vivos – superior à média nacional (12,42 mortes a cada mil nascidos vivos). Além deles, três outros municípios informaram um aumento nesse índice, quando confrontados com resultados de 2006.

 

Original: http://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=28418:2019-08-30-20-58-26&catid=3

Estudo demonstra relação entre bebidas cafeinadas e dor de cabeça

Acometendo mais de um bilhão de adultos em todo o mundo, a enxaqueca é a terceira doença mais prevalente da atualidade. Além da dor de cabeça intensa, os sintomas da enxaqueca podem incluir náusea, alterações de humor, sensibilidade à luz e ao som, além de alucinações visuais e auditivas. Pessoas que sofrem de enxaqueca relatam que padrões climáticos, distúrbios do sono, alterações hormonais, estresse, medicamentos e certos alimentos ou bebidas podem causar ataques de enxaqueca. No entanto, poucos estudos avaliaram os efeitos imediatos desses fatores.

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A poluição ambiental está associada ao aumento do risco de distúrbios psiquiátricos nos EUA e na Dinamarca

A busca pelos fatores genéticos subjacentes a transtornos neuropsiquiátricos complexos prosseguiu rapidamente na última década.

Apesar de alguns avanços na identificação de variantes genéticas associadas a transtornos psiquiátricos, a maioria das variantes tem pequenas contribuições individuais ao risco. Por outro lado, o aumento do risco de doença parece ser menos sutil para danos ambientais predisponentes à doença.

Neste estudo, publicado pelo periódico PLOS Biology, pesquisadores buscaram identificar associações entre poluição ambiental e risco de transtornos neuropsiquiátricos.

Foram apresentadas análises exploratórias de dois conjuntos de dados independentes e muito grandes: 151 milhões de indivíduos, representados em um conjunto de dados de sinistros de seguros dos Estados Unidos, e 1,4 milhão de indivíduos documentados em registros nacionais de tratamento na Dinamarca.

Os Índices de Qualidade Ambiental (IQAs) no nível de condado da Agência de Proteção Ambiental nos EUA e a exposição individual à poluição do ar na Dinamarca foram usados ​​para avaliar a associação entre a exposição à poluição e o risco de distúrbios neuropsiquiátricos.

Os resultados mostraram que a poluição do ar está significativamente associada ao aumento do risco de transtornos psiquiátricos. A hipótese dos pesquisadores é que os poluentes afetam o cérebro humano por meio de vias neuroinflamatórias, que também demonstraram causar fenótipos semelhantes à depressão em estudos com animais.

 

Original: https://www.news.med.br/p/medical-journal/1344573/a+poluicao+ambiental+esta+associada+ao+aumento+do+risco+de+disturbios+psiquiatricos+nos+eua+e+na+dinamarca.htm

Fonte: https://journals.plos.org/plosbiology/

Detecção de beta-amiloide plasmático na previsão do risco de demência da doença de Alzheimer

O periódico Neurology publicou um estudo realizado com o objetivo de avaliar se o β-amiloide (Aβ) 42 / Aβ40 plasmático, medido por um ensaio de alta precisão, diagnosticou a amiloidose cerebral usando imagem de PET para amiloide ou p-tau181/Aβ42 de fluido cérebro-espinhal (CSF) como padrões de referência.

Utilizando um ensaio de imunoprecipitação e cromatografia líquida – espectrometria de massa, mediu-se Aβ42/Aβ40 em amostras de plasma e de fluido cérebro-espinhal (CSF) de 158 indivíduos, em sua maioria cognitivamente normais, que foram recolhidos dentro de 18 meses após uma PET com amiloide.

Níveis plasmáticos de Aβ42/Aβ40 tiveram uma alta correspondência com o status de PET amiloide (área característica operacional do receptor sob a curva [AUC] 0,88; intervalo de confiança de 95% [IC] 0,82–0,93) e p-tau181/Aβ42 do CSF (AUC 0,85; IC 95% 0,79-0,92). A combinação de Aβ42/Aβ40 plasmático, idade e estado de APOE ε4 tiveram uma correspondência muito alta com a PET amiloide (AUC 0,94; IC 95% 0,90–0,97). Indivíduos com PET negativo para amiloide no início do estudo e Aβ42/Aβ40 positivo no plasma (<0,1218) tiveram um risco 15 vezes maior de conversão para PET amiloide positivo em comparação com indivíduos com Aβ42/Aβ40 plasmático negativo (p=0,01).

Os autores concluíram que o Aβ42/Aβ40 plasmático, especialmente quando combinado com idade e status APOE ε4, diagnostica com precisão a amiloidose cerebral e pode ser usado para rastrear indivíduos cognitivamente normais quanto à amiloidose cerebral. Indivíduos com uma tomografia negativa de PET amiloide e Aβ42/Aβ40 positiva no plasma estão em risco aumentado para a conversão para PET amiloide positivo. O Aβ42/Aβ40 plasmático pode ser utilizado em ensaios de prevenção para triagem de indivíduos com probabilidade de serem positivos para PET amiloide e em risco de demência da doença de Alzheimer.

Este estudo fornece evidências de Classe II de que os níveis plasmáticos de Aβ42/Aβ40 determinam com precisão o status do PET amiloide em participantes de pesquisa cognitivamente normais.

 

Original: https://www.news.med.br/p/medical-journal/1342563/neurology+alta+precisao+do+beta+amiloide+42+40+plasmatico+na+previsao+do+risco+de+demencia+da+doenca+de+alzheimer.htm

Aumento expressivo dos casos de arboviroses em 2019 no Brasil

Segundo o Boletim Epidemiológico da Secretaria de Vigilância em Saúde (Ministério da Saúde), para o ano de 2019, foram registrados 290.889 casos prováveis de dengue, chikungunya (até a SE 12) e Zika (até a SE 11). casos prováveis em 2019, quando comparado ao mesmo período ano anterior.

No caso específico da dengue observa-se um incremento de 282% no número de casos prováveis em 2019, quando comparado ao mesmo período ano anterior. No entanto, ressalta-se que mesmo com aumento no número de casos, a taxa de incidência de 2019 está dentro do canal endêmico2 , ocorrência esperada para o período, obtido a partir da série histórica dos últimos 8 anos. Sendo assim, até o momento, o país não está em situação de epidemia, embora possa haver epidemias localizadas em alguns municípios e estados.

A análise da taxa de incidência de casos prováveis de chikungunya (número de casos/100 mil hab.) em 2019, até a SE 12, segundo regiões geográficas, evidencia que as regiões Norte e Sudeste apresentam as maiores taxas de incidência: 13,4 casos/100 mil hab. e 11,6 casos/100 mil hab., respectivamente. Na análise das UFs, destacamse Rio de Janeiro (47,7 casos/100 mil hab.), Tocantins (22,8 casos/100 mil hab.), Pará (21,8 casos/100 mil hab.) e Acre (9,1 casos/100 mil hab.)

Fonte: http://www.bibliomed.com.br/news/index/11697/browse/aumento-expressivo-dos-casos-de-arboviroses-em-2019-no-brasil.html

http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/abril/30/2019-013-Monitoramento-dos-casos-de-arboviroses-urbanas-transmitidas-pelo-Aedes-publicacao.pdf

Epidemia de Sarampo em São Paulo

Desde o início de 2019, o Estado de São Paulo vem diagnosticando exponencialmente novos casos de Sarampo. Atualmente são 1.319 casos confirmados de sarampo, segundo novo boletim divulgado pela Secretaria de Saúde. Em 13 dias, houve um aumento de 36% nos registros. O levantamento anterior contabilizava 967 casos da doença até 31 de julho.

sarampo é uma doença viral aguda, infecto-contagiosa, altamente transmissível que atinge com mais severidade populações de baixo nível socioeconômico.

O contágio do sarampo acontece através de secreções respiratórias. Os indivíduos expostos podem adquirir as infecções através de gotículas veiculadas por tosse ou espirro, por via aérea. A pessoa pode transmitir a doença 6 dias antes de iniciar o exantema (manchas pelo corpo) até 4 dias depois. Despois do contato com alguém doente, a pessoa pode apresentar os sintomas em média após 10 dias (de 7 a 18 dias).

A indisposição que antecede a doença tem duração de três a cinco dias e caracterizam-se por: febre alta, mal-estar, coriza, conjuntivite, tosse e falta de apetite. Nesse período podem ser observadas na face interna das bochechas as manchas brancas (Koplik) que são características da doença.
O exantema maculopapular (manchas vermelhas na pele) inicia-se na região retro auricular, espalhando-se para a face, pescoço, membros superiores, tronco e membros inferiores. A febre persiste com o aparecimento do exantema.

Tendo em vista o aumento da incidência e a gravidade dos novos casos da doença, a campanha da vacinação contra o Sarampo foi prorrogada até dia 29 de agosto, em São Paulo, para crianças de 6 meses a 1 ano, e para jovens entre 15 e 29 anos

De acordo com dados da Secretaria Municipal da Saúde, até quinta-feira (15) a cobertura vacinal atingiu 35,4% entre jovens de 15 a 29 anos e 41,3% dos bebês de seis a 11 meses e 29 dias. Além da campanha, a secretaria segue com as ações de bloqueio quando há notificação de casos suspeitos de sarampo. Neste ano, já foram realizadas mais de 3.000 ações do tipo em toda a cidade.

Fontes: https://oglobo.globo.com/sociedade/casos-de-sarampo-em-sao-paulo-sobem-36-em-13-dias-23874418

https://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2019/08/sao-paulo-prorroga-campanha-de-vacinacao-contra-o-sarampo-ate-dia-31.shtml