Pacientes idosos com câncer apresentam maior risco de infecção C difficile

Idosos com câncer, especialmente hematológicos ou recém-diagnosticados com tumores sólidos metastáticos, apresentam um risco maior de contrair infecção por Clostridium difficile (CDI). Isso em comparação aos demais indivíduos sem câncer, de acordo com um estudo publicado no periódico online Emerging Infectious Diseases.

Por ser a principal causa de infecção associada aos cuidados médicos de saúde nos Estados Unidos, é 26 vezes mais provável que a C difficile  atinja pacientes com mais de 65 anos, nos quais os sintomas são mais graves.

Uma união perfeita de fatores predisponentes pode tornar adultos com mais idade com câncer em risco elevado de ICD. Efeitos da quimioterapia que perturbam a resistência à colonização por C difficile no trato gastrointestinal acompanham fatores de risco, como o uso de antimicrobianos, exposição a bactérias em hospitais e baixa imunidade humoral.

Para complicar ainda mais o quadro clínico, tanto a quimioterapia como o CDI podem causar  diarreia grave. Um relatório de 1992 publicado no JAMA Internal Medicine identificou aumento do risco de ICD em pacientes recebendo quimioterapia que não haviam tomado antimicrobianos.

Um grupo de pesquisadores liderado por Mini Kamboj, MD, epidemiologista-chefe médico para controle de infecções no Centro de Câncer Memorial Sloan Kettering, em Nova York, procuraram desvendar a conexão entre câncer e risco elevado de CDI. Eles buscaram identificar fatores que poderiam ser usados ​​para prevenir a infecção em pacientes com certos tipos de câncer.

Metodologia aplicada

Os cientistas realizaram um estudo de coorte retrospectivo de base populacional com uma análise de controle de caso aninhada para investigar se o risco de ICD é maior entre os idosos com câncer do que entre os idosos sem câncer.

O estudo comparou o registro de câncer de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais com informações de registro do Medicare de 2011 para controles que não tinham câncer nas regiões geográficas do SEER. Os pacientes com câncer tinham tumores sólidos (mama, cólon, pulmão, próstata e cabeça e pescoço) ou tumores hematológicos (linfoma, mieloma , leucemia) e foram diagnosticados entre 2006 e 2010.

Cinco controles foram combinados aleatoriamente para cada paciente para idade e sexo. Todos os beneficiários do Medicare considerados no estudo tinham, no mínimo, 66 anos em 2011 e foram hospitalizados, pelo menos, uma vez naquele ano.

Os pesquisadores avaliaram a incidência de infecção como a porcentagem da coorte na qual o CDI se desenvolveu durante o período do estudo. Eles calcularam odds ratio (OR) ajustadas e não ajustadas para a incidência de ICD, considerando o tipo de tumor, estágio no diagnóstico de câncer e ano de diagnóstico.

Resultados

Dos 93.566 beneficiários, 2,6% tiveram CDI durante o período do estudo. Em análises não ajustadas, 2,8% das pessoas com câncer apresentaram CDI, em comparação com 2,4% para indivíduos que não tiveram câncer.

A proporção de pessoas com CDI foi maior entre os beneficiários que eram do sexo feminino ou residentes da região nordeste dos Estados Unidos. O risco de ICD, avaliado para intervalos de cinco anos, revelou um aumento de 1,9% para pacientes entre 66 e 69 anos, para 2,9% para pacientes com 85 anos ou mais.

A análise de controle de caso aninhada comparou 2421 casos de pacientes com ICD a 12.105 controles. Os pacientes com casos eram mais propensos a ter câncer (54%) do que os controles (49%). Os pacientes com casos também eram mais propensos a terem sidos hospitalizados mais de uma vez ou tinham permanecido em uma instalação de enfermagem especializada.

As chances de desenvolver CDI foram maiores entre os pacientes com câncer do que os pacientes sem câncer (OR ajustado, 1,15, intervalo de confiança de 95% [IC], 1,04 – 1,26, P = 0,005).

Ter um tumor hematológico foi significativamente associado com aumento do risco de CDI em comparação com nenhum diagnóstico de câncer (OR ajustado, 1,74; 95% CI, 1,48 – 2,06; P <0,001), mas com um tumor sólido não foi ajustado (OR, 1,05 IC95%, 0,95 a 1,16), a menos que o diagnóstico fosse desde 2009. Se assim fosse, a fase do tumor não alterava o risco elevado de infecção. Os pesquisadores acreditam que o risco elevado deriva de uma quimioterapia mais intensiva no momento do diagnóstico de um tumor sólido.

Ter mais de duas hospitalizações ou uma permanência em uma enfermaria especializada foi cada uma associada a uma maior probabilidade de ocorrência de ICD, independentemente de o paciente apresentar câncer ou não.

“Nossas descobertas coletivamente expandem o conhecimento de como o diagnóstico do câncer afeta a doença associada ao CDI entre adultos com mais idade. Essa avaliação baseada na população pode ser usada para identificar alvos para a prevenção do CDI”, concluem os pesquisadores.

Eles citam dois estudos que discutem tais medidas: um medicamento (bezlotoxumabe) para prevenir a recorrência de CDI e o transplante de microbiota fecal.

“Nosso estudo define o subconjunto de idosos com câncer que provavelmente se beneficiariam mais com essas terapias para minimizar a vulnerabilidade ao CDI durante o tratamento do câncer”, escrevem os pesquisadores.

Eles também apontam que o CDI pode atrasar ou desqualificar um paciente de um novo tratamento para o câncer. “Os efeitos abrangentes do CDI nessa população justificam a avaliação das estratégias de prevenção primária”, concluem.

As limitações do estudo incluem a incapacidade para distinguir se o tipo de tratamento do câncer ou utilização excessiva de antibióticos foi associado com o aumento do risco CDI. Além disso, o estudo não inclui casos de CDI adquiridas na comunidade que não resultam em hospitalização, possivelmente identificando de modo errado alguns casos recorrentes como incidente.

Texto retirado de:

https://pebmed.com.br/pacientes-idosos-com-cancer-apresentam-maior-risco-de-infeccao-c-difficile/

Olimpíada Brasileira de Medicina Interna

Estão abertas as inscrições para a II Olimpíada Brasileira de Medicina Interna do Conselho Federal de Medicina (CFM). A proposta é incentivar a pesquisa científica e a competição pelo conhecimento entre estudantes do sexto ano de graduação de medicina e residentes em clínica médica.

O candidato será submetido a prova escrita objetiva realizada por meio eletrônico no dia 29 de maio, às 20h. Serão oitenta questões testes, com quatro alternativas cada, nas áreas básicas de Medicina Interna. Para essas questões, apenas uma alternativa será considerada correta.

 

Os prêmios serão atribuídos a cada um dos melhores desempenhos por categoria (sexto anista, R1, R2, R3 de clínica médica). “O objetivo dessa competição é incentivar, valorizar de forma lúdica, o profissional que tem interesse em se capacitar ou que está em treinamento na área de medicina interna”, destaca a coordenadora-adjunta da Câmara Técnica do CFM, Maria do Patrocínio Nunes.

 

As olimpíadas são totalmente gratuitas. Os participantes irão receber certificado e os vencedores receberão ajuda de custo e passagens para receber certificado de vencedor em Brasília durante o IV Fórum de Clínica Médica do CFM, no dia 12 de julho de 2019.

 

Fonte: http://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=28222:2019-05-14-13-17-56&catid=3

 

Inscrições/Edital: http://www.inscricoes.fmb.unesp.br/principal.asp

Medicina Nuclear : Mercado

Pergunta : Matheus (Universidade de Pernambuco)
Estou prestes a me formar, e pretendo fazer residência em medicina nuclear, infelizmente é uma área pouco estudada durante o período acadêmico, e até desconhecida por alguns médicos. Encontrei algumas respostas sobre a medicina nuclear aqui no site, porém gostaria de saber qual o panorama atual e futuro da especialidade, principalmente em relação ao mercado de trabalho para os especialistas recém formados, e a remuneração nos centros fora do eixo rio-sp, levando em consideração a carga horária dos serviços, que geralmente funcionam em horário comercial. Obrigado desde ja!

Resposta :

A Medicina Nuclear é uma especialidade pouco conhecida dos médicos e muitos estudantes nem tem noção do que faz um especialista nessa área. Talvez, por isso, poucos estudantes façam essa escolha. No Brasil temos apenas 438 especialistas em Medicina Nuclear
A Medicina Nuclear é uma especialidade que usa compostos radioativos para obter informações diagnósticas e para o tratamento de doenças. Seus procedimentos permitem a determinação de informações diagnósticas sem que seja necessário, intervenções cirúrgicas, ou de outros testes diagnósticos invasivos. Os procedimentos identificam frequentemente muito cedo anormalidades na progressão de uma doença ao longo do tempo, ou até mesmo antes da apresentação de sintomas.
Em sua forma mais básica, um estudo em medicina nuclear envolve a administração de pequenas quantidades de compostos, que são marcados com radionuclídeos gama emissores ou pósitron emissores, no organismo. O composto radiomarcado é chamado de radiofármaco, ou geralmente chamado de traçador ou radiotraçador. Existem diversos tipos de radiofármacos disponíveis que são úteis para estudar diferentes partes do corpo.
O conteúdo do programa de residência em Medicina Nuclear, geralmente abrange: Física e Biologia das radiações. Normas de proteção radiológica. Radiofarmácia. Recursos tecnológicos. Anatomia, fisiologia, fisiopatologia, indicações terapêuticas e realização e avaliação dos exames nos diversos sistemas orgânicos.
O concurso para residência médica em Medicina nuclear é classificado como de “acesso direto” e tem a duração de 3 anos, mas se o médico  já tiver feito  residência em clinica médica ou radiologia, esse tempo pode ser encurtado ( a critério do serviço). O inverso não é verdadeiro, ou seja, se vc fez a residência de medicina nuclear não pode simplesmente complementar e ser radiologista.
A procura não é muito grande. A relação candidato-vaga é de 1:1 ou 2:1
Os melhores locais para se fazer essa residência são os grandes centros como São Paulo e Rio de Janeiro
O Mercado de trabalho é bom pelo pequeno número de profissionais e além disso permite uma boa qualidade de vida e flexibilidade de horários. Na maioria das vezes vc vai ser sempre “empregado” e não “patrão”.
No Rio de Janeiro, onde existem poucos serviços, e todos exigem exclusividade, o salário mensal para uma carga horária de 30 – 40 h semanais, está entre 10 e 15.000,00.
Em Sao Paulo, o salário é mais do dobro desse.
Fora do eixo Rio-São Paulo aparecem ofertas entre 30 a 40.000,00 mensais.

A sugestão é que antes de se aventurar na escolha dessa especialidade, vc defina qual cidade pretende morar e procure ver se existe esse tipo de serviço na cidade ou na periferia e qual o interesse desse serviço por mais profissionais. Aí terá também uma ideia do salário local.

Sucesso

Mário Novais

Tratamento para Hipertensão Pulmonar

O tratamento da Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) continua evoluindo e depende da etiologia. Para os pacientes do Grupo I com PCWP normal, o tratamento está relacionado com a resposta ao teste com óxido nítrico, sendo os responsivos inicialmente tratados com bloqueadores dos canais de cálcio. A maioria dos pacientes, infelizmente, não responde ao teste de vasorreatividade aguda. A terapia específica para HAP é, portanto, recomendada nesta situação. Isso começa com a monoterapia, mas se expande para o uso da terapia medicamentosa sequencial quando as pressões pulmonares não são melhoradas.

Em pacientes hipotensos em estado crítico, o suporte inotrópico pode ser necessário e, eventualmente, o transplante pulmonar é considerado. A septostomia atrial por balão é considerada uma recomendação IIb (na noção de que o aumento do desvio da direita para a esquerda melhorará o débito cardíaco), mas é muito raramente utilizado. A monoterapia medicamentosa varia em eficácia, dependendo da classificação etiológica. Apenas aqueles da classe 1 que respondem ao óxido nítrico devem receber bloqueadores dos canais de cálcio. As terapias atuais de medicação alternativa incluem bloqueadores dos receptores da endotelina (ambrisentan, bosentan, macitentan), inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (sildenafil, tadalafil e vardenafil), um estimulador da guanilato ciclase (riociquat), prostanoides (epoprostenol, iloprost, teprostinil e beraprost ) e um agonista do receptor IP (selexipag). Várias combinações de medicamentos foram aprovadas e, quando ineficazes, terapias de medicação sequenciais podem ser usadas.

A anticoagulação é frequentemente recomendada e é necessária por toda a vida na hipertensão pulmonar tromboembólica crônica; não deve ser usado se a hipertensão portal estiver presente. Muitos medicamentos interferem no tratamento do HIV e isso precisa ser avaliado se for relevante. Para HAP devido à doença pulmonar inerente ou à doença cardíaca esquerda, não há terapias específicas. Aconselhamento e educação do paciente também são importantes.

Recomenda-se o exercício aeróbico, mas sem esforço físico pesado ou exercício isométrico. Imunizações de rotina são aconselhadas. A gravidez deve ser fortemente desencorajada e medidas preventivas devem ser tomadas para garantir que ela não ocorra. A mortalidade materna na HAP grave pode ser de até 50%. A anticoagulação com varfarina é recomendada em todos os pacientes com HAP idiopática e sem contraindicação. Os diuréticos são úteis para o manejo da insuficiência cardíaca do lado direito; a experiência clínica sugere que diuréticos de alça (torsemide ou butmetanide, que são absorvidos se o edema intestinal estiver presente), além de espironolactona, são preferíveis.

O oxigênio deve ser usado para manter a saturação de oxigênio maior que 90%. O teste vasodilatador agudo (geralmente com óxido nítrico) deve ser realizado em todos os pacientes com HAP idiopática, que podem ser candidatos potenciais para a terapia a longo prazo com bloqueadores dos canais de cálcio. Pacientes com HAP causada por outras condições que não a HAP idiopática respondem mal aos bloqueadores dos canais de cálcio por via oral, e há pouco valor do teste vasodilatador agudo nesses pacientes.

#Todos os pacientes com suspeita de hipertensão pulmonar devem ser encaminhados a um cardiologista ou pneumologista especializado em hipertensão pulmonar.

Fonte:

Current Medical Diagnosis & Treatment – 2019, Lange

Exame de sangue detecta tumores 15 anos antes de seu surgimento

A batalha contra o câncer é uma corrida entre a tartaruga – nós – e a lebre – a doença. Mas, como nos ensinou a fábula de Esopo, o vencedor nem sempre é evidente. É assim que a vê a pesquisadora Rocío Arroyo, diretora da Amadix, uma empresa de biotecnologia que inventou um exame de sangue que detecta, com 10 a 15 anos de antecedência, se uma pessoa saudável desenvolverá um tumor maligno de cólon.

Esta madrilenha de 45 anos, pesquisadora de farmacologia experimental, pendurou o avental branco para empreender na Espanha a aventura de converter o conhecimento científico em um modelo de negócio viável, para tentar materializar o sonho de todo pesquisador de melhorar o mundo com seus tubos de ensaio e pratos de cultura. Como ponto de partida, Arroyo conseguiu convencer investidores privados de Castela e Leão e assim nasceu a Amadix, em 2010, em Valladolid. Depois de muito trabalho, neste ano espera finalmente lançar no mercado o Colofast, o primeiro exame de sangue capaz de detectar um tumor de cólon antes que se desenvolva. “Esperamos comercializá-lo neste ano no mercado espanhol. Depois, vamos mirar os Estados Unidos, Europa e China. Até agora, foi testado em mais de 1.000 pessoas e em 20 hospitais europeus, e há estudos em andamento na Alemanha e na Polônia.” Fazer esse simples exame anualmente a partir dos 50 anos pode garantir uma vantagem fundamental na luta para vencer o câncer.

O Colofast é único no mundo (existem produtos semelhantes, mas não tão sensíveis: identificam o tumor quando já apareceu) e abre uma nova era na previsão da doença. Os tumores de cólon começam como pólipos que deixam rastros no sangue, proteínas e moléculas de RNA. A quantidade e a combinação desses marcadores genéticos determinam o que se tornarão. Se a nossa mão de cartas for perdedora, ou seja, o Colofast identifica pólipos pré-cancerosos, restaria uma ampla margem de ação: retirá-los com uma colonoscopia e ganhar. “O objetivo é prolongar a vida de pessoas saudáveis com este diagnóstico. É algo que nunca havia sido feito.” Arroyo e sua equipe já estão trabalhando em outros exames capazes de antecipar tumores de pulmão e de pâncreas. Eles estimam que possam ser uma realidade em cerca de dois anos.

Apesar de ser uma pequena startup com apenas um punhado de empregados, a Amadix está excepcionalmente bem posicionada para competir no diagnóstico preventivo oncológico, um mercado desejado pelos gigantes da indústria farmacêutica. “Não é fácil. O nexo que nos une é melhorar a vida das pessoas. É preciso buscar financiamento de forma permanente, pois ainda não estamos vendendo, dedicar horas a isso, ter uma equipe motivada. Estivemos perto de fechar várias vezes.”

A medicina preventiva representará uma revolução no diagnóstico. Os dados associados a uma pessoa – hábitos, alimentação, etc.– juntamente com algoritmos de inteligência artificial e a genômica do paciente construirão um prisma para descobrir as doenças que virão. Arroyo ressalta que o Instituto de Tecnologia de Massachusetts já desenvolveu um algoritmo que aprende a caçar as lesões de mama interpretadas erroneamente como malignas e que, portanto, evita cirurgias desnecessárias. “Todas as empresas estão na mesma corrida: encontrar um exame único que permita detectar qualquer tipo de tumor que se manifeste no futuro.

Fonte:

El País

Saturação do Mercado Médico

Pergunta : Renzo ( Faculdade de Medicina do ABC )
Dr., boa noite. Tenho 2 perguntas, e fique à vontade para compartilhar no site, caso queira, pois acho que pode ser de interesse de muitos. A primeira diz respeito ao mercado de trabalho: tenho lido bastante coisa no sentido de que a medicina já não é tão boa quanto era, que as remunerações estão piores, que tem muito médico no mercado, e que ainda entrarão no mercado os que se formaram e se formarão nas inúmeras faculdades que foram abertas nos últimos anos, muitas de qualidade duvidosa, enfim, uma conjuntura que resultaria em um mercado saturado, muita oferta de profissionais e baixos rendimentos, indo para o caminho das engenharias, do direito, dentre outras áreas. O sr., que está no mercado, vê dessa forma também? Acredita que em 10, 15, 20 anos a coisa tende a piorar? Compensa entrar na medicina hoje? A segunda pergunta diz respeito à especialidade da genética médica: como está o mercado, é fácil encontrar emprego? Quanto é a remuneração dessa especialidade? Quais os melhores serviços de residência? Um abraço, e obrigado!

Resposta :

Não deve haver a menor preocupação em relação a uma possível saturação do mercado médico.

Embora o Brasil já tenha uma relação de 2 médicos para cada 1.000 habitantes e o mínimo recomendado seja de 1 médico para cada 1.000 hab, os países mais desenvolvidos apresentam uma relação de 4 ou 5 médicos por 1.000 habitantes. Assim ainda temos muito espaço para crescermos numericamente na profissão médica.

Além disso, o envelhecimento da população com o aumento da expectativa de vida mostra uma tendência clara de aumento do mercado médico.

Com o progresso na área de comunicação (internet, redes sociais…) a população vai adquirindo mais conhecimentos na área de saúde e valorizando mais a procura por serviços de saúde preventivos. É o que acontece com a mamografia, com a colonoscopia, com exame prostático e com a prevenção do Ca de pele.

O que a classe médica deve estar preparada é para uma mudança no perfil atual do médico, com o maior uso da tecnologia e com uma medicina mais voltada para a prevenção.

O médico do futuro vai ser menos “Semi Deus “ e vai ter que aprender a lidar com pacientes mais conhecedores das patologias, pelo acesso fácil da população às informações técnicas.

Sucesso

Mário Novais

O potencial da telemedicina nas doenças digestivas

As abordagens digitais de saúde começaram a transformar a maneira como os pacientes e os profissionais de saúde interagem, ajudando os pacientes a assumir um papel mais ativo na gestão de suas doenças por meio de consultas remotas e monitoramento de doenças. Há evidências para o uso de telemedicina em muitas doenças crônicas, como insuficiência cardíaca e diabetes, entre outras; De fato, quase um quarto dos cardiologistas e 15% dos endocrinologistas relataram o uso da telemedicina para interagir com os pacientes, de acordo com uma análise recente dos dados da Pesquisa de Referência de Atuação de 2016 da American Medical Association. Talvez seja surpreendente, então, que apenas 7,9% dos gastroenterologistas tenham relatado o uso de telemedicina para interagir com pacientes, ficando em penúltimo lugar entre as especialidades de medicina interna. A natureza crônica de muitas doenças digestivas deve torná-las as principais candidatas ao uso da telemedicina, então por que a demora na adesão?

Parte do problema pode ser a escassez de evidências robustas para a telemedicina em doenças digestivas. Embora os estudos mostrem que os pacientes aceitam muito e estão satisfeitos com o uso da telemedicina para ajudar a controlar sua doença gastrointestinal, há muito poucos estudos desse tipo. Uma revisão sistemática de 2018 sobre o uso de telemedicina e tecnologia de saúde móvel no manejo de doenças digestivas identificou apenas 20 estudos que focavam em resultados clínicos. Doze desses estudos focaram em doenças inflamatórias intestinais, seis na síndrome do intestino irritável e dois em câncer colorretal; Aproximadamente metade dos estudos em que a atividade da doença foi medida relatou melhorias estatisticamente significativas. Os pesquisadores também encontraram estudos individuais de telemedicina no tratamento de cirrose, disfagia e doenças diarreicas, mas estes não preenchiam todos os critérios de inclusão.

 

Talvez também a lentidão na aceitação seja a preocupação em limitar as interações diretas entre o paciente e o prestador de serviços de saúde e a possibilidade de falta ou desentendimento das informações na ausência de pistas verbais e não verbais em pessoa – preocupações não exclusivas das doenças digestivas. Mas com a ampla adoção de telefones inteligentes, as chamadas de vídeo de alta qualidade são agora uma realidade e podem ajudar a dissipar esses medos. Pacientes em alguns países, como os EUA, também podem se preocupar com o reembolso. No entanto, muitos estados dos EUA introduziram leis de paridade do pagador privado para telessaúde, que exigem que as seguradoras cubram o fornecimento de serviços de telemedicina da mesma forma que os serviços presenciais.

Essas preocupações são válidas, mas as vantagens oferecidas pela telemedicina para consultas e monitoramento remoto de doenças podem fazer pender a balança para muitos pacientes. Para as pessoas que vivem em áreas remotas ou rurais, por exemplo, receber consultas iniciais ou de acompanhamento via videoconferência provavelmente será consideravelmente mais conveniente e menos dispendioso em termos de custos de viagem reduzidos, tempo fora do trabalho. O monitoramento remoto regular também poderia facilitar o desenvolvimento de estratégias de tratamento mais personalizadas e intervenções mais precoces quando surgirem novos sintomas ou recaídas de doenças, representando potencial economia de custos, por exemplo, fazendo o melhor uso de medicamentos caros e reduzindo internações hospitalares.

Os prestadores de serviços de saúde também podem se beneficiar – a telemedicina pode ajudar a aliviar as limitações de tempo, reduzir os tempos de espera e facilitar a busca de consultas especiais ou segundas opiniões. Programas de tele-orientação como o Project ECHO, que liga especialistas em centros acadêmicos com médicos de atenção primária em comunidades locais, adotam uma abordagem de “ensino e aprendizagem”, na qual especialistas compartilham seus conhecimentos e habilidades com prestadores de serviços de saúde comunitários. Após os primeiros sucessos no combate ao ônus da hepatite C no Novo México, o Projeto ECHO agora possui centros em 34 países que oferecem serviços para uma gama diversa de condições crônicas.

No entanto, os serviços de telemedicina só podem ser um complemento às práticas existentes, em vez de um substituto. Testes e tratamentos diagnósticos invasivos obviamente necessitarão de interações face a face. Mas a telemedicina – quando usada de forma eficaz – provavelmente simplificará e melhorará a qualidade do atendimento ao paciente e reduzirá os custos com assistência médica. As tecnologias de telessaúde ainda são relativamente novas, e pesquisas adicionais sobre sua eficácia – tanto em termos clínicos quanto em termos de custo – em doenças digestivas são essenciais. Este é particularmente o caso das condições gastrointestinais superiores crônicas e distúrbios gastrointestinais e de mobilidade funcionais. Mas, em um cenário de crescente incidência de doenças crônicas, a telemedicina para doenças digestivas tem um grande potencial.

Fonte:

THE LANCET

Anestesiologia

Pergunta : Nathalia ( Universidade Federal de Pelotas )
Olá, sou estudante de medicina, atualmente estou no 10° semestre (internato). Gostaria de saber como está o mercado de trabalho para o anestesista. Quais são as perspectivas para a área? Gosto muito de clínica médica, entretanto a baixa possibilidade de bons ganhos financeiros têm feito eu repensar sobre a escolha nesta área e optar por uma especialidade que inclua procedimentos. Vejo a anestesiologia como boa escolha, pois também permite me especializar em medicina intensiva, área que tbm tenho muito apreço

Resposta :

A escolha da especialidade é fundamental que seja bem feita, porque vc vai trabalhar nela por muitos anos.

A anestesiologia é uma boa especialidade em termos de remuneração e mesmo inserção no mercado de trabalho, porém, com certeza, perde em qualidade de vida.
É muito importante, na escolha da especialidade, se analisar 3 aspectos : a qualidade de vida que se vai ter, a remuneração e acima de tudo se o profissional vai se sentir confortável com o dia a dia da especialidade.
Muitos estudantes ao se formar analisam apenas a possibilidade de remuneração na especialidade escolhida, e depois se arrependem porque não se adaptam ao cotidiano da especialidade e à qualidade de vida que vai ter.
Isso tem levado muitos recém formandos a optar pela anestesiologia, o que a longo prazo pode interferir no mercado de trabalho para essa especialdiade.
Em relação à inserção no mercado de trabalho, não deveria se preocupar porque durante a própria residência seu staff vai te ajudando nisso.
Como todo inicio em qualquer especialidade, pode ser um pouco difícil a colocação dentro de uma equipe de anestesia e vc estará no final da lista do grupo, ralando mais do que os demais membros do grupo e tendo que participar das cirurgias mais chatas e de menor remuneração . Porém com o tempo vc irá se fortalecendo dentro do grupo e subindo na hierarquia, até conseguir priorizar as cirurgias eletivas.
Evidente que fazer um bom network ajudará bastante, principalmente com seus colegas de turma que optarem pelas especialidades cirúrgicas.

Os grupos de anestesistas, uma tendência,  representam uma maneira de se ter uma melhor qualidade de vida na especialidade e ao mesmo tempo se poder atender a um número maior de cirurgiões. Ë bastante útil e durante a residência mesmo vc já vai ter oportunidade de entrar em algum grupo desses.

Existem várias maneiras de se repartir o dinheiro em grupos de anestesia. Alguns funcionam como caixa única e no final do mês se divide o arrecadado de acordo com a produtividade de cada um. Porém a maioria dos grupos funciona com cada anestesista recebendo o valor integral da própria cirurgia que houver feito.

Sucesso

Mário Novais

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Quanto tempo de exercício é necessário após passar um dia inteiro sentado?

Com exceção dos músculos dos dedos, fundamentais para digitar no computador, trocar mensagens no celular ou usar o controle remoto, passamos muitas horas por dia praticamente sem fazer movimento algum. Somos cada vez mais sedentários, e médicos e instituições de saúde já não sabem mais como dizê-lo: 60% da população mundial não pratica atividade física necessária, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), e isso pode levar a sérios problemas de saúde, como a obesidade, o excesso de peso, o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e diabetes. E, gostemos ou não, a única maneira de evitar essas doenças é fazendo exercícios físicos.

A recomendação da OMS estabelece um mínimo de 150 minutos semanais de atividade física aeróbica, de intensidade moderada, ou 75 minutos de exercício vigoroso. Mas mesmo esse tempo pode ser insuficiente. Pelo menos essa é a conclusão de um novo estudo realizado por especialistas da Universidade Columbia (EUA), recentemente publicado na revista American Journal of Epidemiology. O trabalho conclui que o tempo mínimo de atividade física necessário para compensar um dia inteiro sentado é de 30 minutos diários ou três horas e meia por semana.

Depois de avaliar 8.000 adultos de 45 anos ou mais, os pesquisadores observaram que, se levantarmos da cadeira por meia hora e usarmos esse tempo para fazer exercícios de baixa intensidade, os riscos de problemas de saúde são reduzidos em 17%. E se a atividade física for moderada ou vigorosa, os benefícios são ainda maiores: a redução pode chegar a 35%. Por outro lado, quanto mais tempo passamos sentados, maior é o risco de morte, segundo estudos anteriores realizados pela mesma equipe.

“Se você tem um emprego ou um estilo de vida que requer ficar muitas horas sentado, pode reduzir o risco de morrer cedo simplesmente movimentando-se com mais frequência, pelo tempo que quiser e que sua capacidade permita. Ou seja, valem tanto uma aula de spinning de alta intensidade quanto atividades de menor intensidade, como caminhar”, diz Keith Diaz, professor associado da Universidade Columbia e autor da pesquisa.

O estudo não esclarece se a meia hora tem que ser contínua ou pode ser dividida ao longo do dia, mas outros estudos conduzidos por especialistas da Universidade McMaster (Canadá) sugerem que é possível fazer várias atividades curtas, chamadas pelos pesquisadores de snacks (lanches), ao longo do dia.

Para sua primeira pesquisa, avaliaram um grupo de mulheres sedentárias que receberam a recomendação de fazer séries de 20 segundos subindo escadas, descansando vários minutos antes de voltar a fazer o exercício. Cada sessão durava um total de 10 minutos. Após seis semanas, a capacidade física das mulheres estudadas melhorou em 12%.

Na segunda pesquisa, os especialistas estudaram um grupo de universitários com estilos de vida sedentários. Nessa ocasião, pediram que realizassem rotinas que incluíssem exercícios como polichinelo, agachamentos, estocadas e subir 60 degraus (cerca de três andares) o mais rápido que pudessem. Os participantes tinham que realizar essa rotina curta de exercício três vezes ao dia. Depois de seis semanas, haviam melhorado seu condicionamento físico em 5%. Esses estudos parecem indicar que dividir a atividade física também é uma opção para aqueles que não podem encaixar meia hora seguida de exercício em suas agendas. Em outras palavras, não é tão complicado encontrar o tempo necessário para fazer exercícios.

Fonte:

El Pais

Alergias Alimentares: pode não ser o que parece

O estudo “Prevalence and Severity of Food Allergies Among US Adults” divulgado em Janeiro de 2019 levantou a seguinte questão: Quais são a prevalência e a severidade de alergias alimentares nos adultos dos EUA? Com base nessa pergunta, os pesquisadores entrevistaram 40.443 americanos, dos quais 19% afirmaram ter alergia a algum alimento – e quase metade dessas pessoas relatou já ter procurado atenção hospitalar por conta disso. Os principais e mais comuns alérgenos reportados foram: ostras, leite, amendoim, nozes e peixe. Contudo, a pesquisa além das respostas para sua pergunta encontrou outro dado interessante: dos 19% de adultos que afirmaram ter alergia a algum alimento, apenas 10% realmente tinha evidências clínicas após realizados os questionários sobre as reações pós ingestão dos alimentos supostamente alérgenos. Esse grupo não relatou apresentar um conjunto de sintomas específicos (como inchaço, vermelhidão, vômitos, dificuldade respiratória e tontura, entre outros), que de fato caracterizam a presença de alergia. Ou seja, quase metade dos pacientes acreditavam ter alergia a algum alimento, enquanto na verdade não sofriam de tal condição. Segundo os pesquisadores, os pacientes provavelmente estão confundindo alergia com intolerância alimentar, que apresenta sintomas similares ao da alergia, porém mais brandos e inespecíficos como dor de barriga, diarreia e náuseas. Além disso, existe a possibilidade de estarem ingerindo produtos estragados. “É muito importante que os adultos com suspeita de alergia alimentar façam testes confirmatórios, para garantir que eles não evitem determinadas comidas sem necessidade e sua qualidade de vida seja indevidamente prejudicada”, conclui o estudo.

Por Caio Melo

Fonte: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2720064