Prática Médica – Widoctor

Olimpíada Brasileira de Medicina Interna

Olimpíada Brasileira de Medicina Interna

Estão abertas as inscrições para a II Olimpíada Brasileira de Medicina Interna do Conselho Federal de Medicina (CFM). A proposta é incentivar a pesquisa científica e a competição pelo conhecimento entre estudantes do sexto ano de graduação de medicina e residentes em clínica médica.

O candidato será submetido a prova escrita objetiva realizada por meio eletrônico no dia 29 de maio, às 20h. Serão oitenta questões testes, com quatro alternativas cada, nas áreas básicas de Medicina Interna. Para essas questões, apenas uma alternativa será considerada correta.

 

Os prêmios serão atribuídos a cada um dos melhores desempenhos por categoria (sexto anista, R1, R2, R3 de clínica médica). “O objetivo dessa competição é incentivar, valorizar de forma lúdica, o profissional que tem interesse em se capacitar ou que está em treinamento na área de medicina interna”, destaca a coordenadora-adjunta da Câmara Técnica do CFM, Maria do Patrocínio Nunes.

 

As olimpíadas são totalmente gratuitas. Os participantes irão receber certificado e os vencedores receberão ajuda de custo e passagens para receber certificado de vencedor em Brasília durante o IV Fórum de Clínica Médica do CFM, no dia 12 de julho de 2019.

 

Fonte: http://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=28222:2019-05-14-13-17-56&catid=3

 

Inscrições/Edital: http://www.inscricoes.fmb.unesp.br/principal.asp

Tratamento para colelitíase (cálculos biliares)

Tratamento para colelitíase (cálculos biliares)

Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (por exemplo, diclofenaco 50-75 mg por via intramuscular) podem ser usados ​​para aliviar a dor biliar. A colecistectomia laparoscópica é o tratamento de escolha para a doença sintomática da vesícula biliar. O alívio da dor após a colecistectomia é mais provável em pacientes com dor episódica (geralmente uma vez por mês ou menos), dor que dura de 30 minutos a 24 horas, dor no fim da tarde ou à noite e o início dos sintomas 1 ano ou menos antes da apresentação. Os pacientes podem ir para casa dentro de 1 dia do procedimento e retornar ao trabalho dentro de dias (em vez de semanas para aqueles submetidos à colecistectomia aberta). O procedimento é frequentemente realizado em nível ambulatorial e é adequado para a maioria dos pacientes, incluindo aqueles com colecistite aguda. A conversão para colecistectomia aberta convencional pode ser necessária em 2 a 8% dos casos (maior para colecistite aguda do que para colelitíase sem complicações).

Lesões do ducto biliar ocorrem em 0,1% dos casos feitos por cirurgiões experientes, e a taxa geral de complicações é de 11% e se correlaciona com as comorbidades do paciente, duração da cirurgia e internações por doença da vesícula biliar antes da colecistectomia. Geralmente, não há necessidade de colecistectomia profilática em uma pessoa assintomática, a menos que a vesícula biliar esteja calcificada, os cálculos biliares tenham 3 cm ou mais de diâmetro ou o paciente seja um nativo americano ou candidato a cirurgia bariátrica ou transplante cardíaco. A colecistectomia pode aumentar o risco de adenocarcinomas esofágicos, intestinais delgado e colônico proximais, devido ao aumento do refluxo duodenogástrico e às alterações na exposição intestinal à bile. Em pacientes grávidas, aconselha-se uma abordagem conservadora da dor biliar, mas para pacientes com ataques repetidos de dor biliar ou colecistite aguda, a colecistectomia pode ser realizada – mesmo por via laparoscópica – preferencialmente no segundo trimestre.

A enterolitotomia isolada é considerada tratamento adequado na maioria dos pacientes com íleo biliar.

A colecistectomia via cirurgia endoscópica transluminal por orifício natural foi realizada de forma limitada. O ácido ursodesoxicólico é um sal biliar que, quando administrado por via oral por até 2 anos, dissolve algumas pedras de colesterol e pode ser considerado em pacientes ocasionais selecionados que recusam a colecistectomia. A dose é de 8 a 13 mg / kg em doses divididas diariamente. É mais eficaz em pacientes com vesícula biliar em funcionamento, conforme determinado pela visualização da vesícula biliar na colecistografia oral, e múltiplos pequenos cálculos biliares “flutuantes” (representando não mais do que 15% dos pacientes com cálculos biliares). Em metade dos pacientes, os cálculos biliares recorrem dentro de 5 anos após o término do tratamento. O ácido ursodesoxicólico, 500-600 mg por dia, e dietas com maior teor de gordura reduzem o risco de formação de cálculos biliares com rápida perda de peso.

Fonte:

Papadakis, M; Mcphee, S; Current Medical Diagnosis & Treatment 58 ed. New York: Lange, 2019

 

Tratamento para Lúpus Eritematoso Cutâneo

Tratamento para Lúpus Eritematoso Cutâneo

Achados Clínicos

Sinais e sintomas: os sintomas geralmente são leves. As lesões consistem em placas violáceas, vermelhas, bem localizadas, simples ou múltiplas, com 5 a 20 mm de diâmetro, geralmente na cabeça em LED (lúpus eritematoso discóide) e no tronco em LECS (lúpus eritematoso cutâneo subagudo). No LED, o couro cabeludo, face e orelhas externas (conchal bowl) podem estar envolvidos. Nas lesões discóides, há atrofia, telangiectasia, despigmentação central, borda hiperpigmentada e tamponamento folicular. No couro cabeludo, perda de cabelo permanente significativa pode ocorrer em lesões de LED. No LECS, as lesões são placas eritematosas anulares ou psoriasiformes de até vários centímetros de diâmetro e aparecem mais na parte superior do tórax e das costas.

Tratamento

A-Medidas Gerais: utilização de roupa fotoprotetora e protetor solar com cobertura UVB e UVA diariamente. Cuidado: Evitar o uso de radioterapia ou medicamentos potencialmente fotossensibilizantes, quando possível.

B-Tratamento local: para lesões limitadas, o seguinte deve ser tentado antes da terapia sistêmica: cremes de corticosteróides de alta potência aplicados a cada noite e cobertos com filme plástico fino, hermético, flexível; ou creme ou pomada com corticosteróides de ultra-alta potência aplicados duas vezes ao dia, sem oclusão.

C-Infiltração local: a suspensão de acetonido de triamcinolona, ​​2,5 a 10 mg / mL, pode ser injetada nas lesões de LED uma vez por mês.

D-Tratamento sistêmico:

  1. Antimaláricos – Cuidado: esses medicamentos devem ser usados ​​somente quando o diagnóstico é seguro, porque eles têm sido associados a crises de psoríase, que podem estar no diagnóstico diferencial.
  2. Sulfato de hidroxicloroquina – 0,2 – 0,4 g por dia por via oral durante vários meses pode ser eficaz e é frequentemente usado antes da cloroquina. Recomenda-se uma avaliação mínima de 3 meses. A triagem para toxicidade ocular é necessária.
  3. Sulfato de cloroquina – 250 mg por via oral diariamente pode ser eficaz em alguns casos quando a hidroxicloroquina não é.
  4. Quinacrina (atabrina) – 100 mg por via oral por dia pode ser o mais seguro dos antimaláricos, uma vez que a toxicidade ocular não foi relatada. Colore a pele de amarelo e, portanto, não é aceitável para alguns pacientes. Pode ser adicionado aos outros antimaláricos para pacientes com respostas incompletas.
  5. Isotretinoína – A isotretinoína, 1 mg / kg / dia por via oral, é eficaz em lesões hipertróficas do LED.
  6. Talidomida – A talidomida é eficaz em casos refratários em doses de 50 a 300 mg por via oral diariamente. A lenalidomida (5-10 mg por via oral por dia) também pode ser eficaz com menor risco de neuropatia. A isotretinoína, a talidomida e a lenalidomida são teratógenos e devem ser usadas com contracepção e monitoramento adequados em mulheres em idade fértil.

Fonte:

Papadakis, M; Mcphee, S; Current Medical Diagnosis & Treatment 58 ed. New York: Lange, 2019

Tratamento para tinea corporis ou tinea circinata

Tratamento para tinea corporis ou tinea circinata

Considerações gerais

As lesões estão frequentemente em áreas expostas do corpo, como face e braços. Uma história de exposição a um animal de estimação infectado (que pode ter erupções escamosas ou manchas de alopecia) pode ocasionalmente ser obtida, geralmente indicando infecção por Microsporum. Trichophyton rubrum é o patógeno mais comum, geralmente representando extensão no tronco ou nas extremidades da tinea cruris, pedis ou manuum.

Achados clínicos

 A. Sintomas e sinais: a coceira pode estar presente. Nas lesões clássicas, os anéis de eritema têm uma borda escamosa avançada e uma clareira central.  

B. Laboratório: O diagnóstico deve ser confirmado por preparação ou cultura de KOH.

 Diagnósticos diferenciais

Estudos fúngicos positivos distinguem a tinea corporis de outras lesões de pele com configuração anular, como as lesões anulares da psoríase, lúpus eritematoso, sífilis, granuloma anular e pitiríase rósea. A psoríase apresenta lesões típicas nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e unhas. A sífilis secundária é frequentemente manifestada por lesões palmares plantares e membranas mucosas. Tinea corporis raramente tem o grande número de lesões simétricas vistas na pitiríase rósea. O granuloma anular carece de escala.

Tratamento  

A. Medidas Locais Tinea corporis responde à maioria dos antifúngicos tópicos, incluindo terbinafina, butenafina, econazol, miconazol e clotrimazol. Terbinafina e butenafina requerem cursos mais curtos e levam à resposta mais rápida. O tratamento deve ser continuado por 1 a 2 semanas após a limpeza clínica. O dipropionato de betametasona com clotrimazol (Lotrisona) não é recomendado. O uso inadequado a longo prazo pode resultar em efeitos colaterais do componente corticosteróide de alta potência, especialmente nas dobras corporais.

B. Medidas Sistêmicas O itraconazol, administrado por via oral numa única semana, com uma dosagem de 200 mg, é eficaz na tinea corporis. Terbinafina, 250 mg por via oral por dia durante 1 mês, é uma alternativa.

Fonte:

Papadakis, M; Mcphee, S; Current Medical Diagnosis & Treatment 58 ed. New York: Lange, 2019

Tratamento para Tinea Cruris (coceira de jóquei)

Tratamento para Tinea Cruris (coceira de jóquei)

Sinais e sintomas

A coceira pode ser grave ou a erupção cutânea pode ser assintomática. As lesões têm margens agudas, centros limpos e periferias escamosas ativas e disseminadas. Pústulas foliculares são às vezes encontradas. A área pode estar hiperpigmentada.

Tratamento

  1. Medidas gerais: o pó de secagem (por exemplo, nitrato de miconazol [Zeasorb-AF]) pode ser polvilhado na área afetada em pacientes com transpiração excessiva ou oclusão da pele devido à obesidade como medida preventiva.
  2. Medidas Locais:  o creme de terbinafina é curativo em mais de 80% dos casos após o uso diário por 7 dias.
  3. Medidas Sistêmicas: uma semana de uso de itraconazol, 200 mg por dia ou terbinafina, 250 mg por dia, pode ser eficaz.

Fonte:

Papadakis, M; Mcphee, S; Current Medical Diagnosis & Treatment 58 ed. New York: Lange, 2019

Tratamento para Dermatite Seborréica

Tratamento para Dermatite Seborréica

A. Seborreia do couro cabeludo

Xampus que contêm piritionato de zinco ou selênio são usados ​​diariamente, se possível. Estes podem ser alternados com xampu de cetoconazol (1% ou 2%) usado duas vezes por semana. Uma combinação de xampus é usada em casos refratários. Alcatrão

Os xampus também são eficazes para casos mais leves e para a psoríase do couro cabeludo. As soluções ou loções tópicas de corticosteróides são então adicionadas, se necessário, e são usadas duas vezes ao dia.

B. Dermatite seborréica facial

A base da terapia é um corticosteróide leve (hidrocortisona a 1%, alclometasona, desonida) usado intermitentemente e não próximo aos olhos. Se o distúrbio não puder ser controlado com o uso intermitente de um corticosteróide tópico suave, o cetoconazol (Nizoral) 2% é adicionado duas vezes ao dia. O tacrolimus tópico (Protopic) e o pimecrolimus (Elidel) são alternativas poupadoras de esteróides.

C. Dermatite seborréica em áreas não favorecidas

Os cremes corticosteróides de baixa potência, ou seja, 1% ou 2,5% de hidrocortisona, desonida ou dipropionato de alclometasona, são altamente eficazes.

D. Seborreia das áreas intertriginosas

Aplique loções ou cremes corticosteróides de baixa potência duas vezes ao dia por 5 a 7 dias e, depois, uma ou duas vezes por semana para manutenção, se necessário. Loção de selênio, cetoconazol ou clotrimazol em gel ou creme podem ser um complemento útil. O tacrolimus ou o pimecrolimus topicamente podem evitar a atrofia de corticosteroides em casos crônicos.

E. Envolvimento das margens palpebrais

“A blefarite marginal” geralmente responde à limpeza suave das margens da pálpebra toda noite, conforme necessário, com o Shampoo Johnson & Johnson Baby não diluído, usando um cotonete.

Fonte:

Papadakis, M; Mcphee, S; Current Medical Diagnosis & Treatment 58 ed. New York: Lange, 2019

Tratamento para Constipação

Tratamento para Constipação

A- Constipação crônica

1- Medidas dietéticas e de estilo de vida

Questões psicossociais adversas devem ser identificadas e abordadas. Os pacientes devem ser instruídos sobre a função defecatória normal e hábitos ideais de higiene, incluindo tempo regular, posicionamento adequado e pressão abdominal. A ingestão adequada de líquidos e fibras dietéticas deve ser enfatizada. Recomenda-se um teste de suplementos de fibra. Aumento da fibra alimentar pode causar distensão ou flatulência, que muitas vezes diminui ao longo de vários dias. A resposta à terapia com fibra não é imediata e o aumento da dose deve ser feito gradualmente ao longo de 7 a 10 dias. É mais provável que a fibra beneficie pacientes com trânsito colônico normal, mas pode não beneficiar pacientes com inércia colônica, distúrbios defecatórios, constipação induzida por opióides ou síndrome do intestino irritável; pode até exacerbar os sintomas nesses pacientes. O exercício regular está associado a um menor risco de constipação. Quando possível, interrompa os medicamentos que possam estar causando ou contribuindo para a constipação. Os probióticos são amplamente promovidos a pacientes em publicidade direta para o tratamento da constipação. Uma meta-análise de 2014 de ensaios controlados randomizados sugere que os probióticos melhoram a frequência e a consistência das fezes; no entanto, mais estudos são necessários.

 

2- Laxante

Os laxantes podem ser administrados de forma intermitente ou crônica para a constipação que não responde a mudanças na dieta e no estilo de vida.  Não há evidências de que o uso prolongado desses agentes seja prejudicial.

2.a- Laxantes osmóticos

O tratamento geralmente é iniciado com o uso regular (diário) de um laxante osmótico. Agentes osmóticos não absorvíveis aumentam a secreção de água no lúmen intestinal, amolecendo as fezes e promovendo a defecação. Hidróxido de magnésio, carboidratos não digeríveis (sorbitol, lactulose) e polietilenoglicol são todos eficazes e seguros para o tratamento de casos agudos e crônicos. As dosagens são ajustadas para atingir movimentos suaves a semi-líquidos. Laxantes salinos contendo magnésio não devem ser administrados a pacientes com insuficiência renal crônica. Carboidratos não digeríveis podem induzir inchaço, câimbras e flatulência. O polietilenoglicol 3350 (Miralax) é um componente de soluções tradicionalmente usadas para lavagem do cólon antes da colonoscopia e não causa flatulência. Quando utilizado em doses convencionais, o início de ação destes agentes osmóticos é geralmente dentro de 24 horas. Para um tratamento mais rápido da constipação aguda, podem ser usados ​​laxantes purgativos, como o citrato de magnésio. O citrato de magnésio pode causar hipermagnesemia.

2.b-  Laxantes estimulantes

Para pacientes com resposta incompleta a agentes osmóticos, laxantes estimulantes podem ser prescritos conforme necessário, como um agente de “resgate” ou regularmente, três ou quatro vezes por semana. Esses agentes estimulam a secreção de líquidos e a contração do cólon, resultando em um movimento intestinal dentro de 6 a 12 horas após a ingestão oral ou 15 a 60 minutos após a administração retal. Os agentes orais geralmente são administrados uma vez ao dia na hora de dormir. As preparações comuns incluem bisacodil, senna e cáscara.

2.c- Agentes secretórios de cloreto

Vários agentes estimulam a secreção intestinal de cloreto, seja pela ativação dos canais de cloreto (lubiprostona) ou guanilciclase C (linaclotídeo e plecanatida), resultando em aumento do fluido intestinal e aceleração do trânsito colônico. Em multicêntrico ensaios clínicos controlados, pacientes tratados com lubiprostona 24 mcg por via oral duas vezes ao dia, linaclotide 145 mcg uma vez ao dia, ou plecanatida 3 mg uma vez ao dia aumentaram o número de evacuações em comparação com pacientes tratados com placebo. Como esses agentes são caros, eles devem ser reservados para pacientes com resposta abaixo do ideal ou efeitos colaterais com agentes menos caros.

2.d- Antagonistas dos receptores opióides

O uso prolongado de opioides pode causar constipação pela inibição do peristaltismo e pelo aumento da absorção do líquido intestinal. Metilnaltrexona (450 mg por via oral uma vez ao dia), naloxegol (25 mg por via oral uma vez ao dia) e naldemedina (0,2 mg por via oral uma vez ao dia) são antagonistas do receptor opióide mu que bloqueiam receptores opioides periféricos (inclusive no trato gastrointestinal) sem afetar a analgesia central. Eles são aprovados para o tratamento da constipação induzida por opióides em pacientes que recebem opioides por dor crônica não oncológica. Uma formulação subcutânea de metilnaltrexona também é aprovada para o tratamento de pacientes que recebem cuidados paliativos para doenças avançadas que não responderam aos esquemas laxantes convencionais.

 

B-  Impactação fecal

A impactação severa das fezes na abóbada retal pode resultar em obstrução ao fluxo fecal adicional, levando à obstrução parcial ou completa do intestino grosso. Os fatores predisponentes incluem medicamentos (por exemplo, opióides), doença psiquiátrica grave, repouso prolongado no leito, distúrbios neurogênicos do cólon e distúrbios da medula espinhal. A apresentação clínica inclui diminuição do apetite, náuseas e vômitos e dor e distensão abdominal. Pode haver “diarreia” paradoxal, como vazamentos de fezes líquidas ao redor das fezes impactadas. As fezes firmes são palpáveis ​​no exame digital da abóbada retal. O tratamento inicial é direcionado ao alívio da impactação com enemas (solução salina, óleo mineral ou diatrizoato) ou ruptura digital do material fecal impactado. O cuidado de longo prazo é direcionado para a manutenção de fezes moles e evacuações regulares.

Fonte:

Papadakis, M; Mcphee, S; Current Medical Diagnosis & Treatment 58 ed. New York: Lange, 2019

Tratamento para Pediculose

Tratamento para Pediculose

1- Pediculose capitis – A permetrina creme a 1% (Nix) é um pediculicida e ovicida de venda livre tópico. É aplicado no couro cabeludo e no cabelo e deixado por 8 horas antes de ser enxaguado. Embora seja o tratamento de escolha para os piolhos, a resistência à permetrina é comum.

A loção de malatião 1% (Ovide) é muito eficaz, mas é altamente volátil e inflamável, portanto, a aplicação deve ser feita em uma sala bem ventilada ou ao ar livre.

Loção tópica de ivermectina a 0,5%, álcool benzílico a 5%, loção Oxyphthirine®, suspensão spinosad a 0,9% e dimeticona são agentes adicionais que parecem ter eficácia contra a pediculose da cabeça; desses agentes, a ivermectina tópica é a mais eficaz. Todas as pessoas infestadas em uma residência, escola ou outra instituição devem idealmente ser tratadas ao mesmo tempo. Além da ivermectina tópica, as terapias tópicas devem ser repetidas 7 a 9 dias após o tratamento inicial. Para o envolvimento dos cílios, o petrolato é aplicado densamente duas vezes ao dia por 8 dias, e as lêndeas remanescentes são então removidas. Opções de tratamento sistêmico, frequentemente usadas em combinação com agentes tópicos) são ivermectina oral (200 mcg / kg por via oral, repetida em 7 dias) (para crianças com mais de 5 anos e mais de 15 kg) e TMP-SMZ oral (10 mg TMP / kg / dia e 50 mg SMZ / kg / dia divididos duas vezes ao dia por 10 dias).

2- Pediculose corpórea – Os piolhos corporais são tratados descartando-se as roupas infestadas e abordando-se a situação social do paciente.

3- Pediculose pubiana – A aplicação de permetrina 1% por 10 minutos ou creme de permetrina a 5% por 8 horas no púbis é eficaz. Os contatos sexuais devem ser tratados. Roupas e roupas de cama devem ser lavadas e secas a alta temperatura.

Fonte:

Papadakis, M; Mcphee, S; Current Medical Diagnosis & Treatment 58 ed. New York: Lange, 2019

Estudo indica que colesterol do ovo acarreta em maior risco de doenças cardiovasculares

Estudo indica que colesterol do ovo acarreta em maior risco de doenças cardiovasculares

colesterol é um nutriente comum na dieta humana e os ovos são uma fonte importante de colesterol. A discussão a respeito do colesterol na dieta ou o consumo de ovos estarem associados a doenças cardiovasculares (DCV) e à mortalidade por todas as causas permanece controversa.

Para determinar se de fato há esta associação, foi realizado um estudo publicado pelo periódico The Journal of the American Medical Association (JAMA).

Os dados individuais dos participantes foram agrupados a partir de 6 coortes prospectivas dos EUA usando dados coletados entre 25 de março de 1985 e 31 de agosto de 2016. Os dados da dieta autor referidos foram harmonizados usando um protocolo padronizado.

Foram analisados o colesterol na dieta (mg/dia) e/ou o consumo de ovos (número/dia) para avaliar a razão de riscos (HR) e a diferença de risco absoluto (ARD), durante todo o acompanhamento, para DCV incidente (composto por doença coronariana fatal e não fatal, acidente vascular cerebralinsuficiência cardíaca e outras mortes por DCV) e mortalidade por todas as causas, realizando os ajustes para fatores demográficos, socioeconômicos e comportamentais.

A análise incluiu 29.615 participantes (média [SD] idade, 51,6 [13,5] anos no início do estudo), dos quais 13.299 (44,9%) eram homens e 9.204 (31,1%) eram negros. Durante um acompanhamento médio de 17,5 anos (intervalo interquartílico, 13,0-21,7; máximo, 31,3), houve 5.400 eventos de DCV incidente e 6.132 mortes por todas as causas.

As associações de colesterol na dieta ou consumo de ovos com DCV incidente e mortalidade por todas as causas foram monótonas (todos os valores de P para termos não-lineares, 0,19 a 0,83). Cada 300 mg adicionais de colesterol consumido por dia foi significativamente associado com maior risco de DCV incidente (HR ajustada, 1,17 [IC 95%, 1,09-1,26]; ARD ajustada, 3,24% [IC 95%, 1,39%-5,08%]) e mortalidade por todas as causas (HR ajustada, 1,18 [IC 95%, 1,10-1,26]; ARD ajustada, 4,43% [IC 95%, 2,51%-6,36%]).

Cada metade adicional de ovo consumido por dia foi significativamente associada a maior risco de DCV incidente (HR ajustada, 1,06 [IC 95%, 1,03-1,10]; ARD ajustada, 1,11% [IC 95%, 0,32% -1,89%]) e mortalidade por todas as causas (HR ajustada, 1,08 [IC 95%, 1,04-1,11]; ARD ajustada, 1,93% [IC 95%, 1,10% -2,76%]).

As associações entre consumo de ovos e DCV incidente (HR ajustada, 0,99 [IC 95%, 0,93-1,05]; ARD ajustada, −0,47% [IC 95%, −1,83% a 0,88%]) e mortalidade por todas as causas (HR ajustada, 1,03 [IC 95%, 0,97-1,09]; ARD ajustada, 0,71% [IC 95%, -0,85% a 2,28%] não foram mais significativas após o ajuste para o consumo de colesterol na dieta.

Concluiu-se com esse estudo que, entre os adultos dos EUA, o maior consumo de colesterol ou ovos na dieta foi significativamente associado com maior risco de doença cardiovascular incidente e mortalidade por todas as causas, de maneira dose-resposta. Esses resultados devem ser considerados no desenvolvimento de diretrizes e atualizações dietéticas.

Original: https://www.news.med.br/p/medical-journal/1335818/maior+consumo+de+colesterol+ou+ovos+na+dieta+associado+com+maior+risco+de+doenca+cardiovascular+incidente+e+mortalidade+estudo+publicado+pelo+jama.htm

CFM define taxas e descontos para anuidade do CRM

CFM define taxas e descontos para anuidade do CRM

Reunidos em Recife (PE) para o I Encontro Nacional dos Conselhos de Medicina de 2019 (I ENCM 2019), os representantes do CFM e dos Conselhos Regionais (CRMs) aprovaram documento no qual esclarecem pontos sobre questões relacionadas à definição de taxas de Pessoa Jurídica e de anuidades dos médicos.

 

Na Carta Aberta aos Médicos Brasileiros, o CFM e os CRMs  reconhecem as dificuldades enfrentadas pelos médicos e informa que as autarquias “têm trabalhado de todas as formas possíveis para que a categoria seja devidamente reconhecida e valorizada por sua competência e dedicação, com remuneração digna e condições de trabalho”.

 

Os Conselhos de Medicina lembram ainda dos limites legais para mudanças na fixação de tributos e taxas, mas que, mesmo assim, conseguiram ampliar benefícios aos médicos em relação às anuidades, como o aumento do desconto sobre a contribuição aos médicos que efetuarem a primeira inscrição. Leia abaixo a íntegra da Carta aos Médicos.

Previamente, já ficara definido pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), por meio da Resolução Nº 2.185/2018, publicada no Diário Oficial da União no dia 30 de agosto de 2018, estabeleceu em R$750,00 o valor da anuidade a ser paga pelos médicos de todo o País até o dia 31 de março de 2019.

 

Fonte: https://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=28146:cfmcrms-conselhos-de-medicina-esclarecem-fatos-sobre-anuidades&catid=3